Variabilidad en el diagnóstico nutricional de infantes menores de 12 meses realizados por profesionales nutricionistas

RESUMEN Antecedentes: La malnutrición por exceso (sobrepeso y obesidad) es una condición de alta prevalencia en Chile, para el diagnóstico de esta condición se deben utilizar diversas normativas nacionales, que en su aplicación son afectas a interpretaciones. Objetivo: Evaluar la concordancia en los diagnósticos nutricionales en niños menores de 12 meses entre profesionales nutricionistas. Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal con un muestreo no probabilístico por conveniencia. Se masificó un instrumento on-line con 5 casos para realizar el Diagnóstico del Estado Nutricional en grupos de profesionales nutricionistas en redes sociales. Se estableció el grado de concordancia en porcentaje y coeficientes Kappa de Fleiss. Resultados: 104 profesionales completaron el instrumento (3 hombres), la experiencia laboral promedio fue de 4,8 ± 4,7 años, el porcentaje de concordancia varió desde 8% a 81% con valores de Kappa de Fleiss de κ= 0,468 a κ= 0,847. Conclusión: A pesar de existir diversas normativas que regulan la determinación del Diagnóstico Nutricional existe alta variabilidad lo que demuestra la necesidad de crear consensos profesionales.

ABSTRACT Background: Overweight is a highly prevalent condition in Chile. For diagnosis of this condition, various national regulations must be used, but, their application are subject to interpretations, particularly in infants. Aim: To assess the agreement in infant nutritional diagnoses made by nutritionist. Methods: Observational descriptive cross-sectional study with non-probability sampling for convenience. An online instrument with 5 cases was used to carry out Nutritional Status Diagnosis among groups of nutritionists contacted via social networks. Degree of concordance was determined by percentage and Fleiss Kappa coefficients. Results: 104 professionals completed the instrument (3 men), average work experience was 4.8 ± 4.7 years, the percentage of agreement ranged from 8% to 81% with Fleiss Kappa values of κ= 0.468 to κ= 0.847. Conclusion: Although various national guidelines exist on nutritional diagnosis, there is high variability, which demonstrates the need to create professional consensus.

Factores que inciden en la duración de la lactancia materna exclusiva en una comunidad rural de Chile / Factors affecting the duration of exclusiv breastfeeding in a rural community of Chile

Introducción. Según las directrices del Ministerio de Salud de Chile, la lactancia materna exclusiva (LME) se debe suministrar como único alimento hasta los 6 meses de vida del lactante; sin embargo, las cifras de destete precoz han aumentado, influyendo en este aspecto motivos de índole social, familiar y personal de salud. Objetivo. Determinar los factores que inciden en la duración de la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses en un centro de salud rural. Métodos. Estudio no experimental, descriptivo y de cohorte retrospectivo; se incluyeron en este estudio a 81 madres de hijos/as en edades entre 6 y 11 meses de edad, y se aplicó un instrumento formado por 11 preguntas cerradas y semiestructuradas. Resultados. Se encontró un 56,8% de destete precoz, siendo las razones más relevantes: hipogalactia (45,7%), indicación médica y enfermedad de la madre (15,2%), y motivos laborales (13%). La edad de las madres se correlacionó con el destete precoz (p=0,046). Conclusiones. Las madres menores de 26 años proporcionaron por menos tiempo lactancia materna exclusiva a sus hijos, siendo el foco de atención para las actividades educativas de fomento de LME.

Background: Exclusive breastfeeding (EBF) must be provided as the only food until 6 months of life, according to the guidelines of the Ministry of Health of Chile. However the prevalence of early weaning has increased, influencing social, family and health aspects. Objective: To determine the factors that could affect the duration of exclusive breastfeeding until six months in a rural health center. Methods: A non-experimental descriptive and retrospective study cohort that included 81 mothers and their offspring aged 6 to 11 months old, applying an ad-hoc instrument consisting of 11 questions closed and semi-structured. Results: 56.7% of mothers had an early weaning, the most important reasons being hypogalactia (45.6%), health staffindication, ands mother's illness (15.2%), and work reasons (13%). Age of mother correlated with early weaning (p 0.046). Conclusions: Mothers under 26 years of age showed reduced time giving exclusive breastfeeding.

Relación entre la dinamometría de mano y la circunferencia de pantorrilla con el índice de masa corporal en ancianos autovalentes / Relation beween body mass index with calf circunference and dynamometry in self-maintaining elderly

Background: The control of the birthrate and the decrease of the mortality have unleashed a demographic aging. Nutritional status indicators are useless and in some cases it is not possible to determine the exact height or weight, making these indicators useless. Aim: To correlate the BMI with calf perimeter and muscle strength (dynamo-metry dominant and non-dominant). Methods: We studied 60 adults over 60 years old, with self-maintenance functional capacity. The subjects belonged to the "Circle of Retired Chilean Police" of Chillan city in Chile. The anthropometric measurements and dynamometry were obtained according to WHO specifications. We used correlation coefficients and ANOVA to determine the association between variables. Results: There was a weak negative relationship between dynamometry with BMI, r= -0.19 dynamometry dominant (p=0.332) and r= -0.11 dynamometry non-dominant (p=0.806), but a positive correlation was found between the calf perimeter and BMI, r= 0,64 (p<0.001). Conclusions: The data show the utility of calf perimeter as an indicator of nutritional status in the study of subjects, which was not observed with dynamometry.

Introducción: El control de la natalidad y el descenso de la mortalidad han desencadenado un envejecimiento demográfico, por lo que en algunos casos no es posible determinar con exactitud la estatura o el peso, careciendo de utilidad los indicadores nutricionales. Objetivo: Relacionar el índice de masa corporal (IMC) con el perímetro de pantorrilla y la fuerza muscular medida por la dinamometría de mano dominante y no-dominante. Métodos: Se estudiaron 60 adultos mayores de 60 años, con capacidad funcional de autovalencia, los adultos pertenecían al círculo de Carabineros de Chile en retiro de la ciudad de Chillan en la VII Región. Los datos antropométricos y la dinamometría se determinaron de acuerdo a las técnicas establecidas por la OMS. Se utilizó el coeficiente de correlación y Anova para determinar la asociación entre las variables. Resultados: Se observó una relación negativa débil entre ambas dinamometrías con el IMC; r = -0.19, dominante (p 0.332) y no dominante r = -0.11 (p 0.806), pero se encontró una correlación positiva de carácter mediana, entre el perímetro de pantorrilla y el IMC, r = 0.64 (p<0.001). Conclusiones: Los datos aportados evidencian la utilidad del perímetro de pantorrilla como indicador del estado nutricional en los sujetos de estudio, no así la dinamometría de mano.

Construcción y validación de un cuestionario para medir conductas y hábitos alimentarios en usuarios de la atención primaria de salud / Construction and validation of a questionnaire to measure behaviors and dietary habits in users of primary health care

To identify behaviors and habits of the population is critical to establish appropriate strategies and tools to promote changes inappropriate practices. The aim of this study was to develop a reliable tool to quantify and determine eating habits both in individuals and in the population. Based on the survey validated by Pardo in 2004, a group of students of 3rd year of Nutrition and Dietetics took a survey of 44 items, which was applied to a sample of 402 subjects (220 women and 180 males) whose average age was 30.2 ± 24.7years. The questionnaire showed acceptable reliability (α=0.792), establishing 11 dimensions with 38 questions. Females showed a significantly higher average total score compared to males (p<0.001). In conclusion, implementation and validation of the questionnaire allows us to contribute a low-cost tool to know the intimate aspects of the behavior ofpeople attending public health centers.

Identificar las conductas y hábitos de la población es fundamental para establecer las estrategias y herramientas pertinentes para promover el cambio de las prácticas inadecuadas. El objetivo de este estudio es elaborar una herramienta confiable que permita cuantificar y determinar los hábitos alimentarios tanto individuales como poblacionales. En base a la encuesta validada por Pardo (2004), un grupo de estudiantes de 3° año de Nutrición y Dietética elaboró una encuesta de 48 ítems, la cual se aplicó a una muestra de 402 personas de todos los grupos etarios (220 mujeres y 180 varones), cuya edad promedio fue de 30,24 +/- 24,75 años. El cuestionario revela una confiabilidad aceptable (α=0,792), estableciéndose 11 dimensiones con 38 preguntas. Las mujeres presentaron un puntaje total promedio significativamente superior en comparación a los varones (p<0,001). En conclusión, la aplicación y validación del cuestionario nos permite contribuir con una herramienta de bajo costo que permita conocer aspectos más íntimos de las conductas alimentarias que forman parte de los hábitos de personas que asisten a centros de salud públicos.

Conocimientos alimentario-nutricionales y estado nutricionalde estudiantes de cuarto año básico según establecimientos particulares y subvencionados de la ciudad de Talca / Knowledge of food nutrition status of students of 4th grade in private and semi-private schools of city of Talca

The malnutrition by excess of school age children is problem that may also be treated at school, because Children spend most of their time at school. It was studied knowledge about food of students from year four in primary school of private and semi-private schools of Talca city. An instrument was created and was applied to measure the knowledge of eating habits in children in sample of 273 students. The average percentage of knowledge that students have, was 61,4 +/- 14;75 percent. Students from private schools had a better domain in the knowledge of eating habits (p<0.005). Insufficient knowledge can affect the nutritional status of children. This research must be confronted from a multifactorial perspective, even though, only knowledge does not indicate enough success in the nutritional recovery of the children.

La malnutrición por exceso en la etapa escolar es un problema que también se puede abordar en el aula, dado que los niños pasan gran parte del tiempo en el establecimiento educacional. Se estudiaron los conocimientos de alimentación de alumnos de cuarto año básico de colegios particulares y particulares subvencionados de la ciudad de Talca. Se creó y aplicó un instrumento para medir los conocimientos de hábitos en alimentación para niños en una muestra de 273 escolares. En promedio, el porcentaje de conocimientos que poseen los estudiantes fue de 61,4 +/- 14,75 por ciento. Los alumnos de colegios particulares tuvieron un mejor dominio en conocimientos sobre alimentación (p<0.05). El conocimiento insuficiente podría repercutir en el estado nutricional de los niños. Este tema se debe afrontar desde una perspectiva multifactorial, ya que sólo los conocimientos no son indicador de éxito suficiente en la recuperación nutricional de los niños.

Percepción de la imagen corporal: del estado nutricional y de la composición corporal de estudiantes de nutrición y dietética de la Universidad del Mar, Talca, Chile / Body image, nutritional status and body composition perception of nutrition and dietetics students in University del Mar, Talca, Chile

The increase in the prevalence of malnutrition by excess, specifically obesity, has led to the search of new factors, which influence the development of this pathology like the perception of body weight and nutritional condition. The study was performed in students of the Nutrition and Dietetics Career of the University del Mar, with the aim to relate the perception of their corporal image with their nutritional status and fat and lean cellular compartments. Anatomical figures, proposed by Montero were used. Weight height, brachial circumference and triceps skin fold were used to determine IMC, CHM, AHM and AGB. A trend was observed to the overestimation of the nutritional condition to the fat compartment (pp<0,001).

El aumento de la malnutrición por exceso, específicamente obesidad, ha llevado a la búsqueda de nuevos factores que intervienen en el desarrollo de esta patología siendo uno de estos la percepción del peso y estado nutricional. El estudio se efectuó en estudiantes de la carrera de Nutrición y Dietética de la Universidad del Mar Sede Centro Sur Campus Talca con el objetivo de relacionar la percepción de la imagen corporal de estos con el estado nutricional real y compartimentos celulares graso y magro. Se utilizaron figuras anatómicas propuestas por Montero y luego se procedió a medir, peso, talla, circunferencia braquial y pliegue tricipital, con los cuales se determinó IMC, CHM, AMH y AGB. Se observó una tendencia a la sobreestimación del estado nutricional (IMC) (p<0,01) relacionándose esta percepción con el compartimiento graso (p<0,001).

Estudio comparativo de las curvas de crecimiento NCHS/OMS: evaluación del estado nutricional e implicancias en un centro de salud familiar / Comparative study of NCHS/WHO growth curves: nutritional status evaluation and implications in a public family health center

Chile changed from the CDCINCHS to the new WHO standards in 2007 to evaluate growth in children less than 5 years of age. Our proposal was to determine the impact of this change on nutritional indicators. We studied 982 children aged less than 5 years in a public family health center in Chillan Viejo. Length height-for-age, weight-for-length height, and weight-for-age indicators were compared for both growth curves with the WHO Anthro program. Results showed significant differences in means for all anthropometric indicators (p<0.0001), increased proportion of undernourished, overweight, and obese children, as well as a significant decrease of those with normal nutritional status. Consultation hours increased 27.7 percent and 41.1 percent for nutritionists and doctors, respectively. We concluded that the WHO standard represents more adequately optimum child growth, increases the proportion of children with nutritional excess and deficit leading lo enhanced nutritional attention by health professionals.

El año 2007 Chile cambió la referencia NCHS por los nuevos estándares OMS, para evaluar el crecimiento de los menores de 5 años. Por ello, nos propusimos determinar el impacto del cambio en los indicadores nutricionales. Se estudiaron 982 menores de 5 años del Centro de Salud Familiar de Chillan Viejo, por los indicadores Talla/Edad, Peso/Talla y Peso/Edad, comparados por ambas curvas, en el programa WHO Anthro. Los resultados mostraron diferencias significativas en las medias de todos los indicadores antropométricos (p<0.0001), aumentó la proporción de niños desnutridos, sobrepeso y obesos, y disminuyeron significativamente los niños con estado nutricional normal. Las horas de consulta nutricional para nutricionistas y médicos aumentaron un 27.7 por ciento y 41.1 por ciento respectivamente. Concluimos que el estándar OMS representa mejor el crecimiento infantil óptimo, aumenta la proporción de niños con exceso y con déficit nutricional, lo que lleva a mayor atención nutricional de los profesionales.